保持适度生育水平是人口高质量发展的重要基础，2024年12月召开的中央经济工作会议将“制定促进生育政策”作为2025年重点工作任务之一。近年来，湖北省生育水平屡破新低，总和生育率在中部六省中最低，人口负增长也最严重。2017—2023年，湖北省出生人口从74.26万人降至32.00万人，降幅高达56.91%。根据当前低生育形势预测，2035年湖北省总人口预计将降至5397万人，比《湖北省域战略规划》提出的最低人口目标还要少603万人；劳动年龄人口也将大幅缩减，预计2035年比2025年少412万人。面对严峻的低生育形势，湖北省亟待完善生育支持体系。
一、湖北省人口生育面临严峻形势
第一，出生人口锐减，近五年湖北省出生人口下降一半。全面两孩政策放开后，湖北省的出生人口规模仅在2017年小幅回升，并从2018年开始加速下降。从出生人数看，2019年，全省出生人口数为67.21万人，到2023年，全省出生人口数仅为32万人，降幅高达52.39%（见图1-2-1）。从出生率看，2019年，全省人口出生率为11.4‰，到2023年仅为5.5‰。
第二，总和生育率快速下降，下降速度超过全国平均水平。在全面两孩政策实行以前，湖北省的总和生育率一直与全国平均水平接近，甚至略高于全国平均水平。如表1-2-1所示，2010年湖北省总和生育率为1.65，高于全国平均水平1.60。但之后10年，湖北省总和生育率快速下降，并且下降速度比全国平均水平更快。“七普”数据显示，2020年湖北省总和生育率仅为1.17，明显低于全国平均水平1.30。国家统计局公布的2024年全国出生人口数较2023年增加52万人，但根据湖北省统计局数据，湖北出生人口在2024年并未迎来与全国同步的增长，反而是从2023年的32万人降到了2024年31.4万人，降幅1.88%。
第三，在中部六省中，湖北省总和生育率排名最低，人口负增长最为严重。“七普”数据显示，2020年河南、江西的总和生育率在1.40以上，安徽、湖南分别为1.39和1.34，山西为1.22，均高于湖北省的1.17。从人口自然增长率看，湖北省2023年人口自然增长率为-3.15‰，比其他五省都低，人口负增长趋势非常明显（见表1-2-2）。
第四，根据当前生育形势预测，湖北省2050年的出生人口数为21.37万人，不足2019年的1/3。据“七普”数据预测，湖北省未来25年的人口出生规模将持续下降，到2035年湖北省出生人口数预计为27.26万人，到2050年预计为21.37万人。其中，在2025—2031年、2043—2050年两个时间段出生人口规模缩减速度最快。可见，湖北省当前已经到出生人口规模下降速度最快、生育形势最为严峻的时刻，亟须完善生育支持体系。
二、当前低生育形势对湖北省经济社会发展的中长期影响
第 一，劳动年龄人口25年内减少1237.38万 人，用工成本上涨约182.55%，严重阻碍湖北“制造强省”建设。人口预测结果显示，全省16~59岁人口将从2025年的3420.26万人减少至2035年的3002.29万人，到2050年将进一步降至2182.88万人，25年间累计减少1237.38万人，降幅达到36.18%。用工成本测算显示，受低生育形势影响，未来25年内湖北省用工成本将上涨182.55%。在打造现代化产业链进程中，上中下游各环节须实现高效协同与有效衔接，一旦某个环节产业因用工成本快速攀升而遭受冲击，极有可能引发连锁反应，波及整个产业链条。
第二，经测算，湖北省将在2030年进入重度老龄化社会，届时基本养老保险总支出占GDP的比重高达10.11%，社会供养压力大幅增加。低生育形势不仅造成人口规模减小，还会改变人口年龄结构，导致全社会供养压力快速上升。首先，老年抚养比将急速上升。人口预测结果显示，2030年全省将正式步入重度老龄化社会，60岁及以上人口规模和比重分别达到1743.03万人和30.73%，每10人中就有3名老年人需被供养。其次，养老金支出占GDP比重大幅增加。2030年湖北省基本养老保险总支出占GDP的比重将达到10.11%，比全国平均水平8.5%高出1.61个百分点。
第三，人口负增长趋势凸显，到21世纪末常住人口仅剩2231万人（见图1-2-2），将打破已有经济社会发展的制度安排。人口预测结果显示，湖北省2025—2100年常住人口呈加速下降趋势，预计到2050年减少1146.74万人，降幅达19.86%；到21世纪末将减少3531.88万人，降幅达61.28%。人口负增长将导致湖北省部分公共服务供过于求，未来25年湖北省学前与小学教育需求均缩减超60%，到2050年湖北省3732所幼儿园、1957所小学便可满足基本需求，相比2022年分别需要关停5865所、3287所。
三、加快完善湖北省生育支持体系的政策建议
第一，坚持党政“一把手”总负责人口与生育工作。一是统一思想认识，切实增强完善生育支持政策的紧迫感和责任感。推动各级党政主要负责同志亲自部署、亲自协调、亲自督办人口与生育工作。二是将生育支持纳入地方民生重点项目，完善经费保障与使用机制，构建合理的财政分级分担体系，确保相关政策持续、稳定落地见效。
第二，健全生育力保护机制，维护从出生、发育到妊娠的生育力状况。《中国不孕不育现状调研报告》显示，2023年，我国育龄夫妇不孕不育率为18.2%，最主要原因在于人工流产。同年，人工流产数量达到930万，每出生一个孩子就有一个孩子被流掉。一是建立人工流产预约与人工流产关爱服务制度，着力保障女性权益。建立人工流产预约登记制度、加强人工流产术后关爱，保护育龄妇女生育力。二是引入先进辅助生殖技术，提高不孕不育家庭的生育机会。依托各地有条件的三甲医院开展个性化辅助生殖技术服务，让育龄家庭“怀得上”。三是坚持关口前移，将生殖健康教育向青少年延伸。通过设立健康副校长、心理健康讲座等方式促进生殖健康教育进校园，增强青少年的自我保护意识。
第三，加快完善生育补贴制度，优化生育休假的企业成本分担机制。一是全面降低生育、养育及教育成本。立足生育、养育全周期，建设涵盖一次性生育补贴、育儿补贴、托育补贴等一揽子经济福利的生育补贴制度。二是充分挖掘闲置资源发展托育服务，增加小型化、便利化的托育服务供给。三是加快完善生育休假制度，保障女性职工的就业权益。加速构建生育休假的成本分担机制，避免用人单位成本负担过高，切实降低女性生育后失业的风险。